泪道阻塞的激光治疗

泪道阻塞引起的溢泪症是一种常见眼病，在沙眼尚未得到良好控制的我国农村，这种现象很普遍。泪道阻塞虽然不算严重的疾病，但它造成的溢泪和流脓除了影响容貌外，会对工作和生活造成不同程度的影响，并有可能会导致多种其它眼病，甚至损害视力。传统的治疗方法较多，有：泪道探通、冲洗、穿线、置管、注眼膏、及泪囊鼻腔吻合手术等，这些方法不是疗效不理想，就是损伤重、患者痛苦大、花费大。激光治疗泪道阻塞方法的出现为广大泪道阻塞患者带来了福音，但很多人对此很陌生。

激光用于这类手术的原理是利用激光的热效应，一定强度的激光束照射软组织或骨性组织，使之产生凝固、切割和气化作用，达到去除病变组织和止血的目的。泪道激光成形术可用的激光器是多种类的，如：CO2激光、Ar激光、Nd:YAG激光、Ho:YAG激光、KTP/YAG激光，只是传输方式、波长及运行方式不同使手术的效果有一定的差异。

采用导光纤维传导和发射激光治疗泪道阻塞，不改道、损伤小、不破坏泪囊的生理功能，符合人体生理要求，安全可靠。导光纤维发射激光具有良好的方向性和强有力的穿透性，直接作用于阻塞部位，产生热效应，产生凝固、切割和气化作用，同时指示系统的He-Ne激光还有杀菌消毒作用,从而有效通阻塞,术后配合用药物冲洗或置留支撑物，可收到较好的效果。

适合做该手术的疾病有：无急性炎症的下泪小管及泪总管阻塞、鼻泪管阻塞及慢性泪囊炎、泪囊鼻腔吻合术失败者、生理性骨性鼻泪管阻塞。

一般不做该手术的有：泪小点闭塞、化学性泪道灼伤、严重沙眼继发泪道阻塞、眼眶外伤骨结构基本正常的鼻泪管阻塞、泪囊较小的鼻泪管阻塞、新生儿鼻泪管膜。

禁忌做的有：泪小点狭窄、陈旧性外伤性泪小管离断、眼眶及鼻部外伤后骨结构严重紊乱、鼻泪管阻塞并发急性泪囊炎、泪囊肿物所致泪道阻塞、泪囊摘除术后。

手术操作只需几分钟：泪道表面麻醉后，将传导激光束的石英光纤插入阻塞部位，按事先设定的能量及频率等发射激光，至光纤前进无阻塞感时停止。

手术后的治疗：注入庆大霉素8万单位、地塞米松2~5毫克的生理盐水溶液，注入粘弹剂或眼药膏。为增加疗效，可在泪道中留置支撑物，并在取出时使用一次丝裂霉素C。泪道冲洗：无固定模式，原则上开始勤一些，以后逐渐延长间隔时间。