重度失眠患者大多表现为彻夜不寐，而且其病程明显要比轻度失眠及中度失眠的病程长（短则一年半载，长则十年以上），临床表现：1、缺乏睡眠的真实感，有些患者虽然能酣然入睡，但醒后坚信自己没睡着，而同房间的人或配偶却说他一直在打呼噜；2、有些患者表现为辗转难眠，入睡时间比以往推后1—3个小时，患者说本来也很困，也想睡觉，可躺在床上就是睡不着，翻来覆去的想一些乱七八糟的事，心静不下来，睡眠时间明显减少；3、昏昏欲睡，无精打采，夜间却兴奋不眠，学习，开会，上课打盹，看电视靠在沙发上就睡着，可往床上一躺就又精神了，说什么也睡不着；4、自感睡不实，一夜都是似睡非睡的，一闭眼就是梦，一有动静就醒，有的早醒；5、经常做恶梦，从恐怖惊险的梦境中惊醒，出一身冷汗，紧张心悸，面色苍白，再也不敢入睡了；6、有时虽然能够入睡，可感到睡眠不能解乏，醒后仍有疲劳感。