奶癣的鉴别诊断包括：

1.银屑病乳头状元角湿疹：乳头状元角湿疹常见于乳头周围，皮疹有瘙痒感，但不伴有溃疡和结痂。

2.皮肤真菌感染：需通过真菌培养或直接镜检来确定是否为真菌感染。皮肤真菌感染一般不会扩散。

3.接触性皮炎：可以通过询问患者是否接触过某些化学品或物质，如乳胶、护肤品、洗衣粉等来确定。

4.皮炎湿疹：奶癣与皮炎湿疹的区别在于皮炎湿疹多为全身性病变，而奶癣仅局限于乳头周围和乳晕处，且病变较小。

5.乳腺炎：乳腺炎常常伴随着乳房疼痛，体温升高，乳头溢液等症状，而奶癣没有这些表现。

通过病史询问、体格检查以及必要的实验室检查可以进行奶癣的鉴别诊断。同时，严格按照医生的建议进行治疗，可以让奶癣得到有效的控制。