紧张性头痛的鉴别诊断需要考虑以下因素：

1.头痛的性质：紧张性头痛通常为轻到中度的持续性压迫感或紧缩感，而不是剧烈的跳痛或搏动性头痛。

2.头痛的部位：紧张性头痛通常发生在头部的双侧或带状区域，而不是局限在某一侧或某一部位。

3.头痛的持续时间：紧张性头痛通常是持续性的头痛，通常持续几小时到几天，而不是突发性的头痛。

4.头痛的诱因：紧张性头痛通常由精神压力、紧张或情绪问题等因素引起，而不是其他神经系统或器质性疾病引起的头痛。

5.伴随症状：紧张性头痛通常没有明显的伴随症状，如恶心、呕吐、视力障碍、意识障碍等。

鉴别诊断紧张性头痛需要综合考虑以上几点，同时还需要排除其他疾病引起的头痛，如偏头痛、颈椎病、颅内压增高、脑肿瘤等。若症状持续或加重，应及时就医。