心包缩窄的鉴别诊断需要结合病史、临床表现、体格检查和相关检查结果综合判断，以下是常用的诊断方法：

1.病史询问：了解患者有无心脏手术、感染、肿瘤等疾病史；是否存在胸痛、气促、乏力等症状。

2.体格检查：心包缩窄患者常有心包摩擦音，可听到类似摩擦声的音频；心界、肺界缩小，心尖部以外的扩张和收缩波变化减弱或消失。

3.心电图：心包缩窄患者ECG常可见心包效应，表现为ST段和T波电位改变，QT间期延长，PQ间期缩短等。

4.超声心动图：能够显示心包积液和心包缩窄的特征，如心包壁厚度增加、血管塞扩张、心脏增大等。

5.X线检查：心包积液时可见心脏外缘虱形，心影增大等。

6.CT或MRI检查：可精确判断心包缩窄的程度和原因，区别其他类似疾病。

心包缩窄早期症状并不明显，容易被忽略或误诊，如果出现胸痛、气促、心悸等不适症状，一定要及时就医，了解病情并接受治疗。