肌源性大便失禁是指由于直肠外括约肌和骨盆底肌肉功能异常引起的大便控制能力降低或丧失。判断肌源性大便失禁主要依据以下几个方面的临床表现：

1. 大便无法控制：患者无法控制排便的时机和排便的力度，出现大便随意漏出或无法完全控制排便的情况。

2. 不能感知大便：患者无法感知到大便的到来或者感知到的时间较晚，导致大便尿失禁。

3. 不能自发排便：患者无法通过自发肌肉收缩和松弛等肌肉运动来控制排便的过程。

4. 骨盆底肌肉功能异常：骨盆底肌肉的收缩和松弛功能异常，通过直肠指检或肛门电生理检查可以得到证实。

5. 排除其他原因：肌源性大便失禁的诊断需要排除其他引起大便失禁的病因，如脊髓损伤、神经系统疾病、直肠息肉等。

最常见的检查方法是直肠指检和肛门电生理检查。直肠指检可以评估直肠括约肌的收缩力和松弛度，肛门电生理检查可以检测括约肌的电活动和骨盆底肌肉的功能状态。这些检查可以帮助确认肌源性大便失禁的诊断。

判断肌源性大便失禁主要基于临床症状和相关检查结果。如果患者出现大便无法控制、不能感知大便、不能自发排便等症状，并经过相关检查排除其他原因，可以考虑肌源性大便失禁的可能性。及时明确诊断有助于选择合适的治疗方法，改善患者的生活质量。