脾火暴甚的鉴别诊断主要通过以下几个方面：

1.症状表现：脾火暴甚的患者常表现为口干、口臭、便秘、口苦、烦躁、易怒等症状，偏爱吃辛辣、油腻、燥热之物。

2.舌质变化：脾火暴甚的患者舌质偏红，舌苔黄，有时会出现舌燥、口干的症状。

3.脉象变化：脾火暴甚的患者脉象常偏紧弦或数，说明肝胆郁火或肝阳上亢。

4.体质辨识：脾火暴甚的患者常表现为多思虑，易紧张焦虑，易发脾气，但在其他方面身体健康。

通过上面几个方面的鉴别诊断，可以初步判断是否为脾火暴甚，但最好还是到中医医院进行相关检查和诊断，以确定诊断和采取最合适的治疗措施。