骨转移的鉴别诊断主要包括原发性骨肿瘤、多发性骨髓瘤、骨结核、骨髓炎等。以下是详细分析：

1.原发性骨肿瘤：原发性骨肿瘤是指起源于骨组织的肿瘤。与骨转移不同的是，原发性骨肿瘤通常局限于一处部位，而骨转移则会出现在多处骨骼。原发性骨肿瘤的形态和组织类型也会不同，如骨肉瘤、成骨肉瘤、软骨肉瘤等。

2.多发性骨髓瘤：多发性骨髓瘤是一种恶性肿瘤，通常会发生在老年人身上。鉴别诊断时需要注意多发性骨髓瘤的局限性，它通常会出现在骨髓中，而骨转移则是从其他原发癌症扩散到骨骼中的。

3.骨结核：骨结核是由结核分枝杆菌感染引起的骨骼疾病。鉴别诊断时需要注意骨结核的病史、临床表现、影像学表现等方面。骨结核通常会呈现局限性骨质破坏，周围有硬化环绕，同时还会出现骨质增生、增厚等表现。

4.骨髓炎：骨髓炎是由细菌感染引起的骨骼疾病。鉴别诊断需要注意骨髓炎的临床表现，如发热、局部疼痛、压痛等。影像学表现通常呈现骨皮质下的骨髓炎模式或骨骺骨端软骨下骨骼炎。

骨转移的鉴别诊断需要综合考虑患者的病史、临床表现和影像学结果等方面，仔细分析病情，以确保正确的诊断和治疗。