脂肪肝鉴别判断主要通过体检和检查结果。脂肪肝的风险因素包括肥胖、高血脂、糖尿病和酗酒等。在体检中，医生会注意肝区是否有疼痛和肿胀，以及是否出现乏力、食欲不振等症状。检查结果中的血脂、血糖和肝功能指标也会反映脂肪肝的可能性。此外，超声波检查可以用于确定肝脏是否脂肪浸润，如果肝脏回声增强，可能就是脂肪肝的表现。对于重度脂肪肝患者，还可以进行肝穿刺活检来明确诊断。正确的脂肪肝鉴别判断对于预防脂肪肝的发展和减少并发症的风险具有重要意义。

脂肪肝鉴别判断的原因主要是通过对相关症状、体征和检查结果的综合分析。脂肪肝与其他肝病（如肝硬化和肝炎）在临床表现和检查结果上有所不同。通过体检可以了解到肝区是否有疼痛和肿胀，以及其他伴随症状。血脂、血糖和肝功能指标的异常也可能成为脂肪肝的线索。超声波检查可以直观地观察肝脏回声增强情况，从而判断是否存在脂肪浸润。肝穿刺活检则是确定脂肪肝诊断的金标准，通过显微镜下观察肝细胞脂肪变性程度。综合以上多种方法，可以准确判断是否患有脂肪肝，从而采取相应的治疗和干预措施。