瘀血肩痛鉴别判断主要有两个方面：一是通过病史和临床表现来判断，二是通过相关检查来确定。病史和临床表现方面，瘀血肩痛多见于长期工作伤及肩部，或患者曾有外伤史。肩部疼痛会随着时间推移逐渐增加，并伴随着肩关节活动受限等症状。相关检查方面，可以通过X光、超声波或MRI等技术评估肩关节结构的完整性和可能的瘀血情况。

瘀血肩痛的鉴别判断的原因主要有两个方面。首先，通过病史和临床表现来判断瘀血肩痛是因为这些特征对于鉴别诊断非常有帮助。长期工作伤及肩部和外伤史都是瘀血肩痛的常见原因，而且瘀血肩痛特征明显，包括肩部疼痛逐渐增加以及肩关节活动受限等症状。其次，通过相关检查来确定瘀血肩痛的原因是因为这些技术可以提供更直接的证据。X光、超声波和MRI等技术可以评估肩关节结构的完整性以及可能存在的瘀血情况，对鉴别判断提供了可靠的依据。

总的来说，瘀血肩痛的鉴别判断通过病史和临床表现的观察以及相关检查的辅助，可以准确确定瘀血肩痛的原因。这项鉴别诊断有助于医生进行针对性的治疗和康复计划，提高患者的治疗效果。