要判断是否是痰饮壅盛导致的憋气，需要综合考虑患者的症状、体征以及医学检查结果。以下是一些常见的判断依据：

1. 症状表现：痰饮壅盛憋气常常伴随有咳嗽、咳痰混浊、胸闷、气促等症状。患者常觉得有痰堵在胸腔或气道中无法排出。同时，喉咙有异物感，声音低沉、沙哑等也是常见的症状。

2. 体征：通过医生的检查可以观察到患者的体征，如面色苍白、舌苔厚腻、胸腹部有震颤感等。医生还会触诊患者的胸部，如果胸部有湿重感，而且有波动感，也可以考虑是由于痰饮壅盛导致的憋气。

3. 医学检查：医生可能会要求患者做相关的医学检查，如胸部X射线、胸部CT、肺功能检查等以确定是否是痰饮壅盛导致的憋气。这些检查可以提供更详细的信息，如肺部有无积液、肺功能是否受损等。

还需要排除其他可能引起憋气的因素，如心脏疾病、肺部感染等。医生可能还会评估患者的整体健康状况、病史、用药情况等，以帮助做出正确的判断。

判断痰饮壅盛是否导致憋气需要通过症状、体征和医学检查来综合评估。如果怀疑是痰饮壅盛导致的憋气，建议尽快到医院就诊，接受专业医生的诊断和治疗。