虫积反胃是一种常见的胃肠道问题，主要是因为肠道内积存了较多的寄生虫引发的症状。判断是否为虫积反胃主要可以从以下几个方面来考虑：

1. 症状表现：虫积反胃的典型症状包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻、消化不良等，有时还会出现食欲增加或下降、体重减轻等。这些症状通常会与嗜睡、烦躁、厌食等表现相伴随。

2. 排便异常：虫积反胃患者的粪便通常会出现明显的异常。例如，可能会有蛔虫、钩虫、绦虫等直接或间接排出，如发现虫体或其卵囊，则可以进一步确诊为虫积反胃。有时还会出现腹泻、黏液便等排便异常。

3. 化验检查：如果怀疑患者有虫积反胃，可以进行一些化验检查来支持诊断。例如，可以进行粪便常规检查，观察是否有虫卵或寄生虫排出；还可进行血液检查，观察白细胞计数是否升高等。

4. 影像学检查：有时候，医生可能会建议进行影像学检查，如X线、超声或CT扫描等，以进一步观察肠道情况。这些检查可以帮助医生确定是否存在肠道梗阻，是否有寄生虫积存在。

除了上述方法，临床医生还可以根据病史和体格检查来判断是否为虫积反胃。例如，如果患者有食用生或不洁食物的历史，并且体格检查发现腹部有肠鸣音亢进、肠型充实等体征，也可考虑虫积反胃的可能性。

虫积反胃是一种常见的胃肠道问题，通过观察症状、排便异常、化验检查和影像学检查等方法，医生可以较为准确地判断是否为虫积反胃，并采取相应的治疗措施。在疑似患有虫积反胃的情况下，建议及时就医进行诊断和治疗。