要判断是否出现湿热蕴结单腹胀大的情况，可以通过以下几个方面进行判断：

1. 症状表现：湿热蕴结单腹胀大通常伴有腹胀、腹痛、大便次数减少、大便干燥、口干口渴、尿黄等症状。如果出现上述症状，可以怀疑是由湿热蕴结所引起的腹胀。

2. 舌诊：通过舌苔和舌质的变化也可以初步判断。湿热蕴结单腹胀大多伴有舌苔厚腻、舌质红等特点。

3. 体质判断：中医理论中，湿热蕴结单腹胀大的发生与个体的体质有关。常见的体质包括湿热体质、脾虚湿盛体质等，如果患者具备这些特征，可以进一步怀疑是湿热蕴结引起的腹胀。

4. 望诊：中医师可以通过观察患者的腹部形状和腹部皮肤纹理等进行判断。湿热蕴结引起的腹胀通常表现为腹部胀满、皮肤粗糙、皮肤表面有粟粟感等症状。

需要注意的是，以上是一些初步的判断方法，具体的诊断需由专业中医师通过详细的问诊和观察来确定。湿热蕴结是中医中的一种辨证，需要根据患者的症状、舌诊、脉象等综合判断。而湿热蕴结引起的腹胀是一种病理现象，其机理是脾胃功能失调导致湿邪停积，进而引起腹胀。