湿热内蕴小便挟精的判断可以从以下几个方面进行分析。通过患者的症状和体征进行初步判断，然后结合辅助检查结果进行综合分析。

湿热内蕴小便挟精是指由于湿热蕴结于下焦，导致小便液浊，且带有精液。其主要症状包括小便浑浊、色黄、有恶臭，尿后有余滋、小便时有滴白、精液清冷不热等。如果出现这些症状，可以初步怀疑是湿热内蕴小便挟精。

然后，辅助检查也可以对湿热内蕴小便挟精进行进一步的判断。常用的检查包括尿常规、前列腺按摩液检查、前列腺特异性抗原PSA等指标的检测。尿常规检查可以观察尿液的外观、浑浊程度和颜色，其中有时候尿液中会出现精液。前列腺按摩液检查可以确定前列腺的炎症情况，是否存在感染等因素。PSA是一种特定于前列腺的蛋白质，可以用来判断前列腺疾病的发生和进展。

中医诊断方法也可以用于判断湿热内蕴小便挟精。中医师可以通过望、闻、问、切等方法来观察患者的舌苔、脉象等，进一步了解患者的病情。根据中医理论，湿热内蕴小便挟精多见于湿热蕴结引起的病证，舌苔黄腻、脉滑数等是较为常见的舌脉表现。

通过患者的症状、体征以及辅助检查结果，结合中医诊断方法，可以判断是不是湿热内蕴小便挟精。一旦确定诊断，可以针对湿热内蕴的病因进行治疗，包括中医的清热利湿法和积极抗感染治疗等，以缓解患者的症状。但是务必在医生指导下进行治疗，并及时进行复查和随访。