阳痿鉴别判断的关键是观察患者的性行为，主要有两个方面进行分析。首先，通过观察患者是否能够获得或维持足够的阴茎勃起来进行正常的性交。如果患者在多次性行为中都无法达到或维持阴茎勃起，就可以初步判断存在阳痿的可能性。其次，通过监测患者的性欲望情况。如果患者在性刺激下缺乏性欲望，或者虽然有性欲望但无法转化为阴茎勃起，那么也可以提高对阳痿的怀疑。对于这些鉴别判断结果，可以进一步进行检查以找出阳痿的具体原因。

阳痿的原因有很多，可能是由于心理因素、生理因素或两者的综合作用导致的。心理因素包括心理压力、焦虑、抑郁、恐惧等，这些因素可以干扰到神经的正常传递，从而影响阴茎勃起。而生理因素可能涉及到血管问题、激素水平异常、神经系统疾病等。这些原因导致血液供应不足、神经传导障碍或者性激素水平不平衡，进而干扰到阴茎勃起的过程。因此，对于阳痿的诊断需要进一步的临床检查，包括血液化验、神经功能评估、激素检查等，以确定具体的病因，并采取相应的治疗措施。只有确切了解阳痿的原因，才能制定有效的治疗方案，帮助患者恢复正常的性功能。