痰火耳鸣的鉴别与诊断是通过以下几个方面来确定的。医生会通过询问患者的症状和病史来进行初步判断。患者常会出现耳鸣、耳聋、咳嗽等症状，并且有可能伴随着口苦、口干、咽干等症状。医生会对患者进行脉搏感知、舌诊和触诊等常规检查，以了解患者的体质和病情。医生可能会结合必要的辅助检查，如耳鼻喉CT、听力检查等，来进一步明确诊断。

痰火耳鸣的发生原因多与痰火未化、肝郁气滞、气血不足等有关。痰火未化是指肺热痰浊堵塞耳络，导致耳鸣；肝郁气滞会影响气血运行，进而引发耳鸣；气血不足则可能导致耳鸣等症状。这些病理机制导致了耳鸣的发生。在治疗上，中医常用疏肝解郁、化痰止咳、益气养血等方法进行治疗，以舒缓耳鸣症状并调理身体。因此，对于疑似痰火耳鸣的患者，早期的鉴别与诊断十分重要，可帮助医生制定合理有效的治疗方案，从而更好地改善患者的症状和生活质量。