要判断一个小孩是否患有营卫不和小儿多汗，一般需要进行综合的医学评估。以下是一些常见的判断方法和原因解释：

1. 了解病史：医生会询问孩子和家长有关病史的问题，包括症状的开始时间、病情发展情况、可能的诱因等。这些信息有助于医生进行初步判断。

2. 观察症状：多汗是营卫不和小儿多汗的主要症状之一。医生会询问孩子是否有频繁出汗，是否在活动较少的情况下也出汗，是否有其他伴随症状，如面色苍白、疲劳、心悸等。

3. 进行体检：医生会进行全面的体检，观察孩子的面色、舌苔、脉象等。在一些经验丰富的中医医生看来，营卫不和小儿多汗的舌苔一般是浓厚黄腻，脉象可能偏紧弦。

4. 辅助检查：根据具体情况，医生可能会要求进行一些辅助检查，如血常规、血生化、心电图等。这些检查项目有助于排除其他引起多汗的可能性，如心脏疾病、甲状腺问题等。

5. 中医辩证：根据中医理论，营卫不和小儿多汗属于中医中的“热病”范畴。医生会结合病史、症状、体检结果等，运用中医辨证方法，判断孩子的体质、病因以及是否存在其他中医辨证类型。

需要注意的是，即使完成上述的评估，也不一定能明确判断孩子是否患有营卫不和小儿多汗。这一病症的诊断需要综合考虑多种因素，还需要经验丰富的医生综合判断。因此，如果怀疑孩子患有营卫不和小儿多汗，建议家长及时就诊，并向医生提供尽可能详细的病史和症状描述，以便得到准确的诊断和治疗。