肛漏穿肠通阴的判断可以通过以下几个方面来进行：症状表现、体格检查、辅助检查及专业医生的诊断。从病史和影像学检查中排除其他与肛漏类似的疾病也是很关键的。

肛漏穿肠通阴是指肛门与肠道建立了非生理性的直接沟通。以下是详细的判断方法：

1. 症状表现：肛漏穿肠通阴的主要症状是肛门脓液漏出，通常会有恶臭和异味。脓液的颜色和质地也可以有所变化。其他症状可能包括肛门疼痛、局部红肿和肛门不适感。

2. 体格检查：专业医生会进行肛门检查，包括观察肛门周围的皮肤变化、疑似穿通的瘘管以及是否有脓液漏出等。

3. 辅助检查：一些辅助检查可以帮助确认诊断。直肠镜检查可以直接观察肛门和直肠区域，有时可以发现穿孔的瘘管。膀胱造影也可以用来评估是否存在尿道与直肠的沟通。

4. 专业医生的诊断：如果症状和检查结果都表明肛漏穿肠通阴的可能性较大，医生会做出最终的诊断。医生还可能根据患者的病史、家族史以及其他相关疾病的排除来判断是否为肛漏穿肠通阴。

肛漏穿肠通阴的判断主要依靠症状表现、体格检查、辅助检查和专业医生的诊断。如果有相关症状出现，建议及时就诊，接受专业医生的评估和治疗。