要判断是否存在膝腱反射异常，可以通过进行以下步骤：

1. 观察症状：膝腱反射异常通常表现为下肢肌肉的异常收缩反应，当膝腱被轻轻敲击时大腿会迅速抬起。如果病人在接受膝腱敲击时没有明显的肌肉收缩或抬腿反应，那么可能存在膝腱反射异常。

2. 细致检查：医生可以用橡皮锤轻轻敲击病人的膝腱，观察和记录病人的反应。正常情况下，膝腱被敲击时，大腿肌肉会自动收缩，致使小腿往后上抬一小段距离。如果病人没有明显的反应，或者反应过于剧烈如腿部猛然收缩，都可能表明膝腱反射异常。

3. 检查其他反射：医生还可以检查其他反射，如踝反射和肘反射，来帮助判断是否存在膝腱反射异常。如果其他反射正常而膝腱反射异常，可能进一步确认膝腱反射异常的存在。

4. 病史和体格检查：了解病人的病史和身体状况也可以对膝腱反射异常进行判断。某些神经系统疾病如脊髓损伤、多发性硬化症会导致膝腱反射异常。

膝腱反射异常的原因可能包括神经受损、神经传导异常或者神经系统疾病。这些原因导致了神经信号在膝腱反射中的异常传递，从而产生异常的反应。因此，通过观察症状、进行细致检查、检查其他反射以及了解病人的病史和体格检查，可以判断是否存在膝腱反射异常。如果怀疑存在膝腱反射异常，建议及时就诊医生进行综合评估和进一步检查。