巨耳的鉴别诊断主要基于临床症状、家族史、体格检查和肿瘤标志物等方面，下面详细分析如下：

1.临床症状：巨耳是指耳廓异常增大，一般不伴有听力障碍和耳鸣等症状，因此需要排除其他与耳廓增大相关的症状和疾病，例如耳内感染、耳炎、外伤等。

2.家族史：巨耳具有一定的家族遗传性，因此需要询问患者家族中有无其他亲属患有巨耳，以确定其遗传性。

3.体格检查：需要对巨耳进行详细的体格检查，包括观察耳廓形态、皮肤颜色、皮下脂肪厚度等，以排除其他皮肤病、脂肪瘤、淋巴管瘤等引起的耳廓增大。

4.肿瘤标志物：如有必要，可以进行血液、尿液等检查，以排除肝、肺、肾等恶性肿瘤引发的巨耳。

巨耳的鉴别诊断需要综合考虑临床症状、家族史、体格检查和其他辅助检查，以确定其病因和治疗方案。