要判断是否是痰火上扰谵语，可以通过以下几种途径来判断。

观察症状。痰火上扰谵语主要表现为口干咽燥、痰黏稠难咳出、口苦咽痛、咳嗽有痰、痰多稠黏等症状。在语言表达方面，患者可能出现嘴唇干燥、舌苔厚腻、口臭、吐字不清等情况。如果出现这些症状，就有可能是痰火上扰谵语。

了解患者的生活习惯。痰火上扰谵语往往与饮食不合理、情绪不稳定、作息不规律等有关。如果患者有长期熬夜、暴饮暴食、情绪波动等不良生活习惯，就容易导致痰火上扰谵语的发生。

再次，检查舌苔和脉象。舌苔是中医诊断的重要依据之一。痰火上扰谵语患者舌苔一般为黄腻厚重，舌质可能有红绛色。而脉象方面，痰火上扰谵语患者脉象多显示为实、数、滑等。

结合症状综合判断。要判断是否是痰火上扰谵语，需要综合考虑患者的症状、生活习惯、舌苔和脉象等因素。如果症状符合痰火上扰谵语的特点，生活习惯不良，舌苔和脉象也与该病相符合，那么就可以初步判断为痰火上扰谵语。

需要注意的是，以上只是初步判断的方法，最准确的诊断还需要通过医生的专业判断和相关检查来确定。因此，如果怀疑患有痰火上扰谵语，建议及时就医寻求专业的中医师诊断和治疗。