要判断是否为膀胱阴道瘘，最可靠的方式是通过医生的专业诊断。医生会进行详细的病史询问和身体检查，同时可能会进行一些辅助检查来确认诊断。

1. 病史询问：医生会询问患者的症状，如尿道异常排气或排尿、尿液和阴道分泌物的混合，以及是否有尿路感染等症状。同时，医生还可能询问患者是否曾经进行过盆腔手术或产后伤口修复等与膀胱阴道瘘相关的手术。

2. 身体检查：医生会进行外生殖器的检查，观察是否有尿液漏出等症状。医生还可能会进行肛门和直肠的检查，以排除其他肛肠疾病。

3. 影像学检查：医生可能会建议进行膀胱和阴道的影像检查，以帮助确定是否存在膀胱阴道瘘。常用的影像学检查包括尿路造影、腹部超声和MRI等。

4. 尿液检查：医生可能会要求进行尿液分析和培养，以排除尿路感染或其他相关疾病。

5. 造瘘试验：在一些情况下，医生可能会进行造瘘试验来帮助诊断。这种试验通常包括注入染料或气体等物质到膀胱内，然后观察是否有物质漏到阴道中。

需要注意的是，膀胱阴道瘘的临床表现和其他盆腔器官疾病如尿道炎、宫颈炎等类似，因此一定要通过医生的专业诊断来确定是否为膀胱阴道瘘，并进一步制定治疗方案。