要判断是否是指趾甲缺失，首先需要观察和评估患者的相关症状和体征。以下是判断指趾甲缺失的一些常见方法和原因的阐述。

1. 观察指趾上是否存在明显的指趾甲缺失。指趾甲缺失是指指趾甲的全部或部分缺失，可以是持续性或间歇性的。如果指趾甲完全丧失，那么很容易观察到指趾甲的缺失。

2. 检查指趾上是否存在异常或异常变形。一些患者可能会出现指趾甲异常或变形，如指趾甲的飘逸、变薄、变厚、颜色改变等。这些情况可能会导致指趾甲的逐渐脱落或完全缺失。

3. 考虑患者的病史。指趾甲缺失可以与多种原因有关，如外伤、真菌感染、代谢性疾病、遗传因素、免疫系统疾病等。询问患者的病史可以提供有关缺失指趾甲的可能原因的线索。

4. 进行体格检查。除了观察指趾甲的缺失和异常外，还应对患者的足部进行全面的体格检查。有些情况下，包括足部畸形、皮肤损伤、溃疡等其他症状和体征，可能与指趾甲缺失存在关联。

5. 排除其他可能的原因。指趾甲缺失并不一定仅与指趾本身的问题有关。一些全身性疾病或药物副作用也可能导致指趾甲缺失。排除其他可能的原因，如甲状腺功能亢进、抗癫痫药物等的副作用，可以帮助确定诊断。

对于判断指趾甲缺失，主要依靠观察患者的指趾甲情况，包括有无缺失、异常和变形等。了解患者的病史和进行体格检查也是判断的重要依据。然而，最终的确诊还需要经过医生的专业评估和必要的实验室检查。因此，如果怀疑有指趾甲缺失，建议及时就医并咨询专业医生的意见。