手足发抖可能是许多不同病症的表现，具体的鉴别诊断需要考虑多种因素，包括：

1.年龄：年龄越大，手足发抖的可能性就越高。老年人的手足发抖可能与肌肉萎缩、神经衰退等疾病有关。

2.病史：是否有曾经患过中风、颅脑损伤、帕金森氏症等疾病史，以及服药史。

3.症状的性质：手足发抖的性质有很大的不同，可以是手指震颤、肌肉颤动、重复性的不自主运动等等。

4.伴随症状：手足发抖时是否伴随着其他症状，例如震颤时是否伴随肌张力降低或者痉挛等。

5.家族史：有些神经系统或运动系统疾病有明显的遗传性，家族病史是排查这类疾病的重要指标之一。

在明确这些因素之后，医生可以通过进一步的检查、观察和分析症状的特征来确定手足发抖的具体类型和原因，包括：

1.检查神经系统：通过检查神经系统的兴奋性、反应性等来排查是否存在神经系统疾病，例如帕金森氏症、震颤麻痹等。

2.检查甲状腺功能：甲状腺功能紊乱也会引起手足发抖，通过甲状腺功能检查排除这类原因。

3.检查血糖水平：低血糖也是导致手足发抖的原因之一，通过血糖水平检查可以排查这种可能。

4.脑CT、MRI等影像学检查：对于一些病因较为复杂的手足发抖，需要进行进一步的脑影像学检查，例如CT、MRI等。

在面对手足发抖时，需要依据不同的病情，选择合适的检查和鉴别诊断方式，早期发现、早期治疗是保障患者健康和生活质量的重要手段。