颈椎增生的鉴别诊断需要通过症状、体征和影像学检查综合分析，以下是详细分析：

颈椎增生是一种常见疾病，主要表现为颈部疼痛、肩部酸痛、牵涉性头痛、手臂麻木、肌力减弱等症状，严重时可出现手脚无力、尿失禁、肢体瘫痪等严重症状。因此，颈椎增生的鉴别诊断需要根据以上症状进行综合分析，具体如下：

1.颈椎间盘突出症：颈椎间盘突出症也会引起颈部疼痛、肩部酸痛、手臂麻木等症状，但区别是颈椎间盘突出症病程较短，常出现剧烈疼痛和神经损伤症状。

2.颈椎骨折：颈椎骨折的症状与颈椎增生相似，但区别是颈椎骨折常出现严重的头痛、颈部僵硬、呼吸困难等症状。而颈椎增生则常出现颈椎前凸、颈部肌肉紧张等症状。

3.脊髓病变：脊髓病变也会出现手臂麻木、肌力减弱等症状，但区别是脊髓病变常伴有感觉丧失、尿失禁等自主神经障碍症状。

4.脑卒中：脑卒中也可出现类似的症状，但区别是脑卒中的病程较短，常在短时间内发生，同时伴有意识障碍、言语不清等症状。

在以上症状不明显或存在疑诊的情况下，需要进行影像学检查以确定颈椎增生的诊断。影像学检查包括X线、CT、MRI等，能够清晰显示颈椎的形态及异常情况，协助医生作出正确的诊断和治疗方案。