胸骨压痛可以有多种不同的原因，因此诊断和鉴别诊断需要根据患者的病史、体格检查和相关检查结果进行综合分析。

以下是一些常见的可能引起胸骨压痛的疾病和其鉴别诊断方法：

1.心肌缺血或心肌梗死

心肌缺血或心肌梗死常表现为胸痛，可能伴有胸骨压痛感。鉴别诊断需要进行心电图、心肌酶谱等检查。

2.肋软骨炎或肋骨骨折

肋软骨炎或肋骨骨折可能会引起胸痛和胸骨压痛。鉴别诊断需要进行X光或CT等检查。

3.肺部感染或炎症

肺部感染或炎症可能会引起胸痛和胸骨压痛，还可能会伴有咳嗽和呼吸困难等症状。鉴别诊断需要进行X光或CT等检查。

4.胃食管反流病

胃食管反流病可能会引起胸痛和胸骨压痛，还可能会伴有消化不良和反酸等症状。鉴别诊断需要进行胃镜等检查。

5.神经痛

神经痛可能会引起胸痛和胸骨压痛，但通常没有明显的其他症状。鉴别诊断通常依靠病史和体格检查。

胸骨压痛的鉴别诊断需要综合考虑患者的病史、体格检查和相关检查结果。如果您有胸骨压痛的症状，请尽快咨询专业医生进行诊断和治疗。