椎体结核的鉴别与诊断主要依靠病史询问、体格检查、影像学和实验室检查等综合手段。

在鉴别椎体结核时，首先需要了解患者的病史，如有长期不愈的背痛、夜间盗汗、乏力、食欲减退等症状，应高度怀疑椎体结核的可能性。体格检查可发现患者的背部压痛、脊柱畸形、活动受限等特征。然后，影像学检查如X线、CT和MRI对于椎体结核的诊断具有重要意义，可发现椎体骨质破坏、椎间盘变薄、软组织肿胀等特征。实验室检查如血液培养和结核菌素试验可以提供确诊的依据。

椎体结核的鉴别与诊断主要依靠以上的方法，这是因为椎体结核的临床表现较为复杂多样，与其他疾病相似，无法凭借一个单一的检查手段来确定诊断。因此，通过综合利用病史询问、体格检查、影像学和实验室检查等多种手段，可提高椎体结核的诊断准确性，早期发现和治疗椎体结核，以避免严重的并发症和功能损害的发生。