精血不足的鉴别诊断要依据患者的具体症状表现和疾病史进行判断。常见的鉴别诊断包括：

1.内分泌失调：如甲状腺功能减退症、肾上腺功能减退症等均可导致精血不足。

2.营养不良：营养不良、贫血、低蛋白血症等因素均可导致精血不足。

3.内脏疾病：如肝硬化、肾病综合症等内脏疾病也会导致精血不足。

4.中医病理：精血不足是中医学术中的一个概念，常见于气血亏虚、肝肾不足等中医病理。

5.其他原因：还有其他一些因素如生活习惯不良、过度劳累、情绪过度紧张等都可能导致精血不足。

简而言之，精血不足的鉴别诊断要考虑多种因素，如内分泌、营养、内脏、中医病理等方面的因素。根据病史和具体症状表现进行全面的评估和鉴别诊断。