预防40岁以上的咯血需要从以下几方面入手：

1.注意饮食健康：保持饮食清淡，避免过咸、过辣、过油腻的食物。同时，多吃水果蔬菜、粗粮等富含纤维素、维生素、矿物质的食物，有利于肺部健康。

2.戒烟限酒：烟草中的有害物质易引起肺部炎症，增加患肺癌、支气管扩张等疾病的风险。大量饮酒同样会影响身体免疫力，使得呼吸系统更加脆弱。

3.加强身体锻炼：适量运动有助于保持身体健康，并且有益于肺部功能的提高。如果存在慢性呼吸系统疾病的人群，应当遵医嘱进行运动。

4.保持心理健康：焦虑、紧张、压力等负面情绪会导致交感神经兴奋，使得呼吸不畅，加剧呼吸系统疾病。因此，保持心理健康很重要。

5.定期体检：对于40岁以上人群，需要定期进行的体检包括血常规、血糖、血脂、肺部CT等，有助于早期发现或预防呼吸系统疾病，减少出现咯血的风险。

预防40岁以上咯血需要从日常生活中的多个方面入手，关键是保持健康的生活方式和积极的心态，有助于减少呼吸系统疾病和咯血的发生。