反复呕血的主要原因是胃黏膜破裂出血，常见于胃溃疡、食管静脉曲张破裂出血以及胃癌等疾病。以下是详细解释。

胃溃疡是导致胃部出血的常见病因之一。胃溃疡是指胃黏膜受到损害并形成溃疡。溃疡可造成微小血管破裂，从而导致出血。当溃疡处于活动期时，特别是在溃疡表面有明显的炎症和糜烂时，破裂出血的风险会增加。饮食不当如暴饮暴食、应激、食用过多刺激性食物以及长时间使用非甾体消炎药等因素都可能诱发胃溃疡。

食管静脉曲张破裂出血也是引起反复呕血的常见原因之一。食管静脉曲张是在肝硬化等肝脏疾病中常见的并发症，其主要特征是食管中的静脉扩张并形成曲张。当曲张的静脉破裂时，会引起严重的出血，通常伴有大量出血和呕血。肝硬化导致的静脉曲张主要是因为肝脏功能受损，血液回流到肝脏的能力减弱，从而导致食管静脉曲张。其他因素如门静脉高压、腹水和胃黏膜充血等也可加速食管静脉曲张的形成。

胃癌也是导致反复呕血的常见原因之一。胃癌是一种恶性肿瘤，胃部出血是其常见的并发症之一。胃癌会侵蚀和破坏胃黏膜，导致血管破裂并引起出血。当癌症扩散到血管周围时，也会影响血液循环并增加出血的风险。

其他可能导致反复呕血的因素还包括消化道损伤、胃肠道炎症、恶性肿瘤转移以及血液系统疾病等等。

胃黏膜破裂出血是导致反复呕血的主要原因之一。胃溃疡、食管静脉曲张破裂出血以及胃癌等疾病均可造成胃黏膜破裂出血。及时诊断和治疗原发病病因对于减少反复呕血的发生具有重要意义，同时也有助于预防并发症的发生。