扁桃体小或缺如是由于先天性或后天性因素引起的。

扁桃体小或缺如可能是由先天性原因引起的。在胚胎发育过程中，扁桃体的发育可能出现异常，导致其大小不正常或者完全缺失。这可能与遗传因素、母体因素或环境因素有关。

先天性扁桃体小或缺如也可能与一些遗传疾病有关，如先天性免疫缺陷综合征、迟发性免疫缺陷病、罕见的染色体异常等。这些疾病影响了胚胎或胎儿的正常发育，从而导致扁桃体大小异常或缺失。

另外，后天性因素也可能导致扁桃体小或缺如。某些疾病或感染可能影响扁桃体的正常发育，如感染性单核细胞增多症、风疹、柯萨奇病毒感染等。这些疾病会引起扁桃体的炎症，导致扁桃体组织受损，进而引起扁桃体的大小异常或缺失。

手术或创伤可能也是导致扁桃体小或缺如的原因之一。在扁桃体手术如扁桃体切除术中，如果不慎损伤了扁桃体或扁桃体的血供，就可能会导致其大小异常或缺失。

扁桃体小或缺如可以由先天性或后天性因素引起。有些情况是由遗传或胚胎发育异常引起的，而其他情况则可能与感染、疾病或手术创伤有关。对于扁桃体小或缺如的患者，及早明确诊断并寻求医生的帮助是非常重要的。