上肢及肩向下牵引或手拿重物时的疼痛是由于肌肉或肌腱的拉伸、肌肉疲劳以及肌肉或肌腱的损伤引起的。

当我们向下牵引上肢或手拿重物时，肌肉和肌腱会被拉伸。如果这种拉伸超过了肌肉和肌腱的耐受范围，就会引起疼痛感。特别是在使用力量抓握或做连续运动时，肌肉会持续受到拉伸和压力，导致疲劳。

另外，肌肉或肌腱的损伤也是引起疼痛的常见原因。如果肌肉或肌腱受到剧烈的牵拉或扭曲，就可能导致拉伤、扭伤或肌腱炎症等损伤。这种损伤通常会伴随着疼痛、肿胀和功能受限等症状。

一些慢性的肌肉和肌腱问题，如肌肉不平衡或姿势不当，也可能在向下牵引或手拿重物时引起疼痛。肌肉不平衡会导致某些肌肉过度使用，而其他肌肉则会变得虚弱。这种不平衡会引起姿势问题和肌肉负担不平衡，导致肌肉和肌腱在向下牵引或手拿重物时受到额外的压力，从而引起疼痛。

上肢及肩向下牵引或手拿重物时的疼痛主要是由于肌肉或肌腱的拉伸、肌肉疲劳以及肌肉或肌腱的损伤引起的。保持适当的肌肉平衡和正确的姿势，避免长时间连续使用力量抓握或重复运动，可以减少这种疼痛的发生。如果疼痛持续或加重，建议咨询医生或物理治疗师以获取适当的治疗和康复建议。