咯血伴呛咳往往是由下呼吸道感染或损伤引起的。咯血是指咳嗽时痰液中带有鲜红色血丝，呛咳则是咳嗽时感觉到呛入喉咙或气管的不适感。咯血伴呛咳的主要原因可以归纳为以下两个方面。

咯血伴呛咳可能是由于下呼吸道感染引起的。下呼吸道感染通常由病毒或细菌引起，如支气管炎、肺炎等。这些感染会导致呼吸道黏膜发炎及破坏，血管出现破裂，从而引起咯血伴呛咳症状。

呛咳导致的咯血可能是由于下呼吸道损伤引起的。下呼吸道损伤可以是机械性的，如喉咙炎导致喉咙黏膜破裂；也可以是化学性的，如吸烟、空气污染和呼吸过敏引起的气管和肺部黏膜损伤。这些损伤会刺激呛咳反射，并可能造成咯血。

咯血伴呛咳的原因主要是由于下呼吸道感染或损伤引起的。及时寻求医生的帮助，进行相关的检查和治疗非常重要。同时，保持良好的生活习惯、避免吸烟和空气污染等因素，也可以减少下呼吸道疾病的风险，降低咯血伴呛咳的发生。