实热便血多源于饮食失节，恣食辛辣香燥之物，日久肠道燥热内生，灼伤肠道络脉，迫血妄行，或因感受外界火热之毒邪，内结于肠道，灼伤络脉，血溢脉外。故见便血多急性发作，色鲜红或暗红有块，或血水样便，口渴引饮，烦热面赤，或发热，或腹胀腹痛，或大便秘结，肛门灼热，小便短赤，舌红，苔黄，脉滑数。