实热便血通常是由结肠、直肠疾病（如溃疡性结肠炎、结肠息肉、大肠癌等）引起的。

详细分析：实热便血是指大便中伴随着红色血液，量较大且呈现鲜红色或暗红色的便血。常见的疾病包括结肠炎症、感染、损伤、息肉、结石、肿瘤等。

其中，结肠炎症包括溃疡性结肠炎、克罗恩病等，是常见的炎症性肠道疾病，常伴有腹泻、腹痛、腹胀等症状。治疗需要控制炎症，并调整饮食和生活方式。

结肠息肉是结肠黏膜上的良性肿瘤，可以长期没有症状，但大量出血时会造成便血。治疗可以通过内窥镜切除。

大肠癌是恶性肿瘤，也是引起实热便血的原因之一。还有其他疾病如内痔、直肠脱垂等都可以引起便血。因此，如果出现实热便血，需及时就医，根据具体情况进行针对性的治疗。