本篇患者由于无明显诱因头晕，转头或起身时症状加重，同时伴随恶心、呕吐等症状，紧急来我院就诊，经检查发现患者是小脑急性期梗死引起的神经功能障碍。紧急入院，经脑保护治疗及改善循环治疗后，患者头晕、恶心等症状得到缓解，病情逐渐恢复。

男、40岁

神经功能障碍

哈尔滨医科大学附属第二医院

2022年2月

静脉注射肌肉注射口服用药

住院7天，1个月门诊随访

患者头晕、恶心等症状得到缓解，病情逐渐恢复

一、初次面诊

患者男、40岁，于入院前1天无明显诱因出现头晕，症状呈持续性，天旋地转感，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，头晕与体位变化有关，转头起身症状加重，无视物模糊，无肢体麻木无力，手部可以抬举，腿部可以行走，无头痛，没有发作性抽搐，大小便正常。完善头部磁共振、肝功能、肾功能、血常规、颅外段椎动脉彩超等检查，头部磁共振显示小脑急性期脑梗死，由此确诊为小脑急性期梗死导致的神经功能障碍。

二、治疗经过

患者确诊为小脑急性期梗死导致的神经功能障碍后，及时入院，在排除用药禁忌症后，给予患者醒脑静注射液肌肉注射，依达拉奉注射液静脉注射，口服血塞通胶囊，保护脑组织及改善循环，清除自由基。同时给予患者阿司匹林肠溶片抗血小板，给予阿托伐他汀钙分散片稳定斑块。

三、治疗效果

患者住院7天中病情无波动，头晕、恶心、呕吐症状得到缓解，神志清楚，言语流利，眼震消失，精神面貌较之前好转。7天后准予出院，出院后进行规律的营养神经治疗、康复治疗，告知患者少吃咸的少吃油腻的食物，积极控制血压。叮嘱患者，出院后无明显加重的情况下1个月门诊随访。

四、注意事项

很高兴患者病情得到恢复，但是仍然需要告知患者，日常生活中注意低盐低脂饮食，养成多喝水的习惯，睡前可以喝一杯水，减轻血液黏稠现象，防止神经功能障碍症状复发。同时注意适当锻炼，戒烟戒酒，注意休息睡眠，放松心情，转移注意力，定期复查。如果后续患者在生活中出现头晕、恶心、呕吐等症状，需要及时就医。

五、个人感悟

本例患者以头晕、恶心、呕吐等症状起病，查体有眼震，考虑小脑脑干连接纤维受损，就诊后诊断为小脑急性期梗死导致的神经功能障碍。因此，如果出现类似症状，需要引起足够重视。平时注意进行体检，避免熬夜，注意劳逸结合，可以进行游泳、跑步等锻炼。如果有高血压、糖尿病等慢性病，一定要注意控制血压、血糖在稳定状态。