患儿在1岁体检时发现有心脏杂音，B超检查结果显示患儿存在室间隔缺损，但因并未出现不适症状，家长未给予重视。再次复查时，结果显示症状并未出现好转，随即赶忙来到我院就诊，通过给予患儿相关专项检查，最终诊断为膜周部室间隔缺损。给予患儿手术治疗以及术后的对症药物治疗后，目前患儿病情已经稳定。

男、2岁

膜周部室间隔缺损

山东大学齐鲁医院

2022年1月

手术治疗药物治疗补液治疗

住院治疗5天，门诊随诊半年

患者病情已经稳定

一、初次面诊

家长诉患儿在1岁进行体检时发现有心脏杂音，同时X线检查结果显示患儿心脏增大，心脏彩超示室间隔缺损，但因患儿并未出现呼吸急促、面色苍白、多汗、易疲劳等症状，所以未给予重视。随后通过再次复查心脏彩超，结果显示患儿的室间隔缺损并未出现好转，由于担心患儿的身体健康，因此带患儿到我院门诊进行就诊。

通过给予患儿进行相关检查，可见结果显示患儿生命体征较平稳，对患儿行超声心动图，可见胸骨左缘第4-5肋间可闻及收缩期杂音，行心导管造影检查，可见膜部存在破口。根据患儿的各项检查结果以及患儿的临床表现，最终诊断为先天性心脏病中的膜周部室间隔缺损。

二、治疗经过

告知患儿家长并进行充分沟通后，同时行介入封堵治疗。给予患者完善相关检查，包括血常规、氨基末端脑钠肽前体检测、凝血功能等结果均未见异常，排除手术禁忌证后送至介入导管室，在麻醉下行室间隔缺损介入封堵术。手术顺利结束后，给予头孢呋辛酯干混悬剂预防感染，阿司匹林肠溶片进行抗血小板聚集，以及适当应用氯化钠注射液进行补液治疗，患儿术后无发热，精神状况良好，随即办理出院。

三、治疗效果

手术结束后给予患儿复查血常规、心电图等结果显示均未见异常情况，复查心脏彩超封堵器位置正常，心室水平并未出现显著残余分流，同时患儿心功能未出现明显异常。住院治疗第5天，患儿无发烧，同时术口清洁、干燥、无渗出，且无其他不适，达到出院标准，准许出院休养。术后半年家长带患儿到门诊复查，未见心率、心律异常，同时精神状况、食欲、睡眠等情况较为良好，提示患儿病情以及得到治愈。

四、注意事项

看到患者症状逐渐减轻，我由衷感到欣慰，但仍需提醒患者在日常生活中注意以下几点：

1、嘱咐家长降低患儿饮食中的食盐摄入量，防止心脏负荷增加，建议多食用富含高蛋白的食物，可以增强机体的免疫力；

2、治疗期间患儿需尽量避免出现感冒以及上呼吸道感染，同时避免不必要的外伤。如果发生炎症，需及时控制感染，以避免引起心脏功能不全；

3、提醒家长，患儿做完室间隔缺损手术后3个月内不能够进行剧烈运动，出现异常需及时就医，避免家长盲目进行治疗。

五、个人感悟

该病例中患儿所患的膜周部缺损，是室间隔缺损中较为常见的一种类型。目前治疗室间隔缺损的方法主要有保守治疗、介入手术、外科手术，而该患儿因为符合介入治疗的适应证，所以选择的是介入治疗。针对患有先天性心脏病的患儿，即便经过治疗，日常中依旧需要注意饮食的合理搭配，同时保证充足的睡眠时间，并仅能进行适当运动，以尽量减少心脏的负担。