神经性耳鸣的鉴别与诊断主要通过病史询问、疾病特点和相关检查来进行。医生会询问患者的耳鸣发生时间、频率、持续时间以及伴随的其他症状等。医生会了解患者是否有过头部损伤、长期暴露在噪音环境中，或者合并有其他疾病，如心血管疾病、神经系统疾病等。然后，医生会通过体格检查，特别是对耳朵和神经系统的检查，来判断耳鸣的病因。医生可能会要求进行一些相关的检查，如听力测试、耳声图、头部CT/MRI等，以进一步明确诊断。

神经性耳鸣的原因多种多样，主要与中枢神经系统的异常活动有关。例如，颞叶发作性癫痫可以引起神经性耳鸣，而代谢紊乱、神经病变、药物副作用或药物过敏等也可能导致神经性耳鸣的出现。心血管性疾病、颈椎病、高血压等一些全身性疾病也与神经性耳鸣有关。对于神经性耳鸣的鉴别与诊断，准确的病史询问和相关检查是非常重要的，只有明确了病因，才能针对性地进行治疗，提高患者的生活质量。