舌颤的鉴别诊断需要考虑以下几个方面：

1.鉴别舌颤的类型：舌颤分为原发性舌颤和继发性舌颤。原发性舌颤是指起源于中枢神经系统的舌颤，与其他疾病无关；而继发性舌颤则是指与其他疾病相关的舌颤，例如帕金森病、脑血管疾病、颅内病变等。

2.了解症状：舌颤的特点是舌头不自主地颤动，可伴随口舌运动障碍和语音障碍。原发性舌颤通常在10至40岁出现，而继发性舌颤的发病年龄则与基础疾病相符。

3.体格检查和神经系统检查：医生会仔细检查患者的舌颤症状，同时了解病史和家族史。针对继发性舌颤，医生还需要对患者进行全面的身体检查和神经系统检查，寻找有关的病理体征。

4.神经影像学检查：当怀疑继发性舌颤时，医生可能会建议进行脑部CT或MRI检查，以帮助查明病因。

舌颤的鉴别诊断需要全面考虑患者的症状、病史以及体检和神经影像学检查结果。医生需要通过综合分析来确定舌颤的类型并找出病因，以制定最佳治疗方案。