要判断是否是痰饮内伏背冷，可以通过以下几个方面进行判断：

1. 病史询问和症状观察：

病史询问是重要的判断依据之一。问诊时要详细了解患者的病史，如是否有肺病、呼吸道感染等相关疾病的病史。观察患者的症状，痰饮内伏背冷的常见症状包括咳嗽、咳痰、胸闷、气促等，且痰多黏稠，不易咳出。

2. 舌苔和脉象分析：

舌苔和脉象是中医诊断常用的观察指标。痰饮内伏背冷的常见舌苔是厚腻或黄腻，舌质可能呈淡红色。脉象方面，痰饮内伏背冷的脉象一般是滑或沉滑。

3. 中医诊断方法：

采用中医四诊法来进一步判断。痰饮内伏背冷的常见特点是痰多黏稠，不易咳出，且咳嗽声低沉。患者可能有胸闷、气促等症状。根据四诊体征，可能出现舌苔厚腻或黄腻，舌质淡红，脉象滑或沉滑。

4. 医学检查方法：

若怀疑为痰饮内伏背冷，可以进行一些医学检查来辅助诊断。常见的有胸部X线检查、CT扫描等。这些检查可以帮助确定是否有肺部疾病或其他问题。

判断是否是痰饮内伏背冷需要综合考虑病史、症状观察、舌苔和脉象分析以及医学检查。现代医学结合中医诊断方法，可以更准确地判断病情，并制定相应的治疗方案。如果出现相关症状，建议及时就医进行专业诊断和治疗。