视瞻昏渺的鉴别诊断需要考虑多种因素，包括以下几点：

1.视力损害：视力损害是视瞻昏渺的主要症状之一。如果主诉的视觉障碍症状主要是视力下降或失明，需考虑视力损害相关的疾病，如眼底黄斑病变、青光眼、白内障等。

2.视幻影或畸形：视力障碍可以表现为视幻影、视物变形等症状。如果患者主诉的症状是视物变形或畸形，可以怀疑玻璃体积血、视网膜脱离、视网膜前膜等疾病。

3.视力失明伴有疼痛：如果视力失明伴随眼部疼痛或眼部充血，可怀疑青光眼、角膜炎等眼科疾病。

4.系统性疾病：视力障碍也可能是某些系统性疾病的表现，如高血压、糖尿病、脑血管疾病等。

视瞻昏渺的鉴别诊断需要综合考虑病史、症状和体征，辅助检查如视力、眼底、B超、CT等检查。另外，对于疑难病例，还需结合专科医生的临床经验和科学方法进行诊断。