肱二头肌反射是一种通过敲击腱部引起肌肉的收缩和放松的生理反射。正常情况下，肱二头肌反射是强直的，也就是说，当医生敲击患者的肱二头肌腱部时，患者的上臂会迅速向上弯曲。如果肱二头肌反射异常，可能表现为反射减弱、消失或增强。以下是判断肱二头肌反射异常的方法。

观察患者的姿势和动作。正常情况下，靠近患者侧边敲击肱二头肌腱时，患者会有明显的上臂屈曲动作。如果患者的上臂屈曲动作减少或消失，可能说明肱二头肌反射减弱或消失。

用锤击敲击肱二头肌腱。正常情况下，锤击肱二头肌腱会引起肱二头肌的短暂收缩，表现为上臂的快速上升。如果收缩减弱或消失，可能表明肱二头肌反射减弱或消失。

再次，对比两侧反射。医生可以分别敲击患者两侧的肱二头肌腱，观察两侧反射的差异。如果一侧上臂的屈曲动作明显减弱或消失，而另一侧正常，可能说明该侧肱二头肌反射异常。

需要考虑其他相关因素。肱二头肌反射与上臂神经和肌肉的功能有关。如果患者有其他神经和肌肉方面的症状或体征，如上臂无力、感觉异常等，可能进一步说明肱二头肌反射异常。

判断肱二头肌反射异常可以通过观察患者的姿势和动作，用锤击敲击肱二头肌腱，对比两侧反射，并结合其他相关因素综合判断。在临床上，医生应综合各种因素进行判断和分析，并结合其他检查结果，以准确评估患者的肱二头肌反射情况。