血性腹水的诊断主要靠以下几点：

1.病史。了解患者的病史，是否有肝硬化、肝癌、肾病等疾病的基础。是否有外伤史或手术史等导致腹腔出血的因素。

2.患者的体征。如腹部是否增大，是否有压痛、移动性浊音等表现。

3.实验室检查。包括腹水液的化验，如发现红细胞计数增多，血红蛋白降低等情况，可提示为血性腹水。

4.影像学检查。包括超声、CT等，可明确腹水的量及分布，以及肝、肾等脏器的情况，有助于疾病的诊断。

综合以上几个方面，可以确定血性腹水的诊断。但血性腹水的病因很多，需要根据不同的病因采取不同的治疗方案，建议在专业医生的指导下进行治疗。