肢端凉可以是许多疾病或生理因素的表现。以下是一些可能的原因：

1.循环系统疾病：例如，心血管疾病、雷诺综合症等可能导致肢体周围血管收缩，造成肢体冷却。

2.神经系统疾病：例如，糖尿病、脊髓损伤等在神经通路下方或损伤上方会引起小腿或脚的肢端凉。

3.代谢紊乱：例如，低血糖、低钠血症等会导致肢体微循环异常，造成肢体冷却。

4.药物不良反应：某些药物可能会导致肢体血管扩张不良或小动脉舒张不畅，从而导致肢端凉。

5.正常生理原因：当天气寒冷时，肢体周围的血管会自动收缩以保持体温；身体在休息或睡眠时，肢体的血液流量较少，肢端也会感到较冷。

鉴别肢端凉的具体原因需要进行身体检查、测量血压、进行血液检查等，因此重要的是不要将其视为病症，而是应该及时就诊寻求医生的建议。