要判断是否为实质性内脏痛，需要综合考虑多种因素，包括病史、主观症状和与内脏相关的体征。

病史是判断是否为实质性内脏痛的重要依据之一。了解疼痛的发生时间、持续时间、疼痛的性质如突发性、钝痛等、疼痛的部位是否与内脏相关等信息，可以帮助医生初步判断疼痛的原因。

主观症状也是评判是否为实质性内脏痛的重要指标。一般来说，实质性内脏痛常伴有患者的不适感和痛觉过敏等主观症状，如恶心、呕吐、腹胀等。这些症状的出现可以提供一定的线索，与内脏病变关系密切。

与内脏相关的体征也是判断是否为实质性内脏痛的参考之一。例如，某些内脏疾病常导致腹部肌肉紧张、压痛点和反跳痛等体征的存在。通过观察和检查这些体征，可以帮助医生判断是否为实质性内脏痛。

除了以上所述的方法，医生还可以通过实验室检查、影像学检查和其他辅助检查来帮助判断是否为实质性内脏痛。这些检查结果可以提供更加客观的证据，帮助医生做出正确的诊断。

要判断是否为实质性内脏痛，需要综合考虑病史、主观症状、与内脏相关的体征以及其他辅助检查的结果。只有综合考虑这些因素，医生才能做出准确的判断，并采取相应的治疗措施。