肢体远侧常有麻痛是由于神经受损引起的。

身体的神经系统负责传递感觉和运动信号，包括疼痛信号。当神经受损时，感觉信号的转导和传递受到干扰，导致肢体远侧的麻痛感觉。

神经损伤可以由多种原因引起，其中包括以下几种常见情况：

1. 外伤：例如骨折、挫伤或拉伤等外力作用导致神经损伤。

2. 神经压迫： 神经受到压力或压迫，例如，脊柱退变性疾病如椎间盘突出或肿瘤压迫周围神经，引起麻痛。

3. 炎症和感染：神经炎、脊髓炎或脑膜炎等炎症反应可以导致神经损伤和麻痛。

4. 神经退行性疾病：一些神经系统退变性疾病，如帕金森病、多发性硬化症或肌萎缩侧索硬化症，会引起神经受损和麻痛感觉。

5. 糖尿病：糖尿病是一种慢性疾病，长期高血糖会损害神经，导致神经病变和麻痛。

神经受损后，神经细胞的正常功能受到损害，包括传导疼痛信号的能力。这可能导致麻木、刺痛、疼痛或灼热感等症状。炎症反应和免疫反应也可能参与其中，进一步加剧麻痛感觉。

治疗肢体远侧常有麻痛的首要步骤是确诊病因并针对其治疗。治疗方法包括药物治疗例如镇痛药、抗炎药、抗抑郁药、物理治疗例如物理疗法、康复训练、手术治疗例如修复或解除神经压迫等。对于神经退行性疾病或慢性疼痛患者，综合管理包括心理治疗、针灸、理疗等方法也可能是有效的辅助治疗手段。

重要的是定期与医生进行随访，根据病情调整治疗方案，并及时报告病情变化，以便进行进一步治疗和指导。