睾丸鞘膜积液是指睾丸周围鞘膜内积聚过多的液体。其主要原因是慢性阻塞性流出障碍，导致阻碍淋巴液的正常排出。具体原因包括以下几点：

1. 淋巴回流受阻：睾丸鞘膜内存在着丰富的淋巴管网，负责回收组织液和废物，维持鞘膜内的正常压力。当淋巴回流受阻，淋巴液无法有效排出，就会导致积液。

2. 先天性异常：有些人天生存在鞘膜与睾丸之间的连接异常或者阻塞，导致淋巴液无法正常排出，逐渐积聚形成积液。

3. 感染和炎症：睾丸鞘膜感染或炎症也是引起积液的重要原因。当鞘膜发生感染或炎症，炎症反应会导致淋巴管狭窄或堵塞，进而引起淋巴液积聚。

4. 损伤和手术：睾丸周围的创伤或手术操作如精索结扎或附睾切除术可能会损害淋巴系统，导致积液产生。

5. 鞘膜血管破裂：某些情况下，鞘膜内的血管可能会破裂，造成血液渗漏到鞘膜内，并与淋巴液混合，从而引起积液。

关于睾丸鞘膜积液的治疗方式，需要根据具体的病情来确定。轻度和无症状的睾丸鞘膜积液可以选择观察治疗，如果症状较重或持续存在，可能需要进行手术干预。手术方式可以采取鞘膜固定术、鞘膜切开引流术或鞘膜剥离术等。在手术治疗后，通常需要进行术后的康复和积液复发的预防措施，包括避免剧烈运动、穿着适合的内裤、局部抗感染等。