痫证弄舌的鉴别诊断主要考虑以下几点：

1.观察舌质：痫证弄舌的舌质多为红、紫、暗红色，舌面上有容易出现瘀斑、瘀点、瘀血等。而其他疾病如胃热口渴、胃痛腹泻、肝郁气滞等，则往往呈现舌质偏红、胖大的情况。

2.观察舌苔：痫证弄舌的舌苔较少或薄少，有时呈现苔少津液细腻状；而其他疾病则可能出现舌苔厚腻或苔色不同等情况。

3.伴随症状：痫证弄舌多伴有神经兴奋症状，如肢体抽搐、昏迷等；而其他疾病则有可能伴随着不同的症状，如发热、咳嗽、头痛等。

4.既往病史：痫证弄舌多由癫痫病或其他神经系统疾病引起；而其他疾病则可能由不同的病因所致，如消化系统疾病、心理紊乱等。

痫证弄舌鉴别诊断需要全面考虑患者的舌质舌苔、伴随症状以及既往病史等因素，并结合临床表现进行综合分析，最终确定诊断。