要判断是否为脾虚湿困耳内流脓，首先要了解脾虚湿困和耳内流脓的症状和特点。

脾虚湿困是中医中常见的一种病理机制，主要表现为消化功能减弱、脾气亏虚、湿气郁滞等症状。耳内流脓则是指耳道或中耳发生感染、炎症时，导致耳内产生脓液。

要判断是否为脾虚湿困耳内流脓，可以从以下几个方面考虑：

1. 症状表现：脾虚湿困的症状包括食欲不振、腹胀、大便稀薄、舌苔厚腻等；耳内流脓的症状包括耳痛、耳鸣、耳闷、耳屎有脓性分泌物等。如果同时出现以上两种类型的症状，可以考虑为脾虚湿困耳内流脓。

2. 综合分析：通过综合分析患者的病史、体检、辅助检查等方面的资料，可以进一步判断。例如，脾虚常伴有脾胃功能减弱的表现，如食欲不振、腹泻、舌苔厚腻等；耳内流脓可通过耳镜检查、中耳CT等方式进行确诊，有助于判断是否为耳内炎症导致的脓液积聚。

3. 中医诊断方法：中医药理论认为，脾主运化水湿，湿在脾胃则容易出现脾虚湿困的症状。同时，湿邪也易循络上行，导致湿热内生，进而影响耳道的正常排泄功能，产生耳内流脓。中医辨证施治可通过中医的望闻问切等方法，进一步确诊。

判断是否为脾虚湿困耳内流脓，需要综合考虑患者的症状表现、体检、辅助检查等多个方面的资料，并且要结合中医理论进行细致分析，从而得出最终的判断。最好咨询专业的中医师进行确诊和治疗。