肝胆湿热耳内流脓是由于湿热内蕴、肝胆功能失调导致耳内湿热滞留，最终引发耳内炎症和脓液积聚。

湿热是中医理论中的一种病理因素，常常是由于湿气和热气的内外侵袭导致的。湿性体质、环境湿气重、长期进食辛辣油腻食物等因素都会导致体内湿邪的积聚。肝胆功能失调往往是与湿热有关的常见原因之一。肝主疏泄，肝气郁结会导致湿热积聚，而肝与胆相表里，胆囊的功能失调也会影响湿热的排出，进而影响耳内的湿热排泄。

当湿热内蕴到耳部，耳内湿热滞留，局部温度升高，使得耳道内部环境变得潮湿。湿热环境为细菌的生长提供了良好的条件，使得细菌易于繁殖，从而引发细菌感染。细菌入侵后，耳道局部会出现充血、肿胀、分泌物增多等炎症反应。若细菌感染严重，就会引发渗出性中耳炎，表现为耳内流脓，并伴有耳痛、听力下降等症状。

除了湿热内蕴和肝胆功能失调，还有其他因素也可能导致肝胆湿热耳内流脓，例如长期接触湿冷环境，耳部不洁，过度清洁耳道导致耳道受伤等。肝胆湿热耳内流脓的发生是多种因素综合作用的结果，而初级原因通常是湿热内蕴和肝胆功能失调。因此，对于这种情况的处理应综合考虑，除了治疗耳部炎症和感染外，还需调理肝胆功能，改善内环境，避免局部受伤和接触有害因素，以减少发病机会。